Трошин, Жилин, Жилина - Новые технологии в цитологической лаборатории

Продолжаем знакомить читателей сайта с материалами стендовых докладов IX съезда цитологов в Казани. С докладом питерских специалистов вы уже могли познакомиться ранее. На стенде была представлен и доклад брянцев под руководством первого президента ассоциации цитологов Владислава Павловича Трошина.

В.П. Трошин, к.б.н., Жилин А.В., к.б.н., Жилина О.В.
Новые технологии в цитологической лаборатории (цитологический скрининг патологии шейки матки)

Скрининг - это комплексное обследование определенной возрастной клинически здоровой группы женского населения в рамках специальной медицинской программы.
В группу скрининга входят клинически здоровые женщины. Если у женщины есть какие-либо жалобы, или гинеколог визуально находит определенную патологию, то женщину направляют для углубленного обследования в кабинет патологии шейки матки.

Есть несколько групп женщин, обследуемых для выявления патологии шейки матки:
1. беременные женщины;
2. клинически здоровые женщины;
3. женщины, находящиеся на диспансерном наблюдении с определенной гинекологической патологией.

Организация срининга начинается с:
- принятия региональных программ скрининга;
- определения источника финансирования (ОМС, бюджет и др.);
- выбора лабораторий для проведения цитологического скрининга, определенных приказом департамента здравоохранения.

Техническое оснащение скрининга:
- щеточки для забора цитологического материала и контейнеры с фиксатором (для женских консультаций);
- центрифуга Cytospin и краситель Papanicolau (для КДЛ);
- единая компьютерная база данных обследуемых женщин для гинекологов, цитологов, патологоанатомов.

Среди клинически здоровых женщин выделяют несколько возрастных групп:
- В возрасте до 30 лет цель скрининга заключается в определении готовности женщины к беременности и рождению ребенка - это диагностика дисгормональных нарушений, наличие скрыто протекающих инфекций, диспластических и онкологических заболеваний.
- В возрасте от 30 до 40 лет основной целью является диагностика урогенитальных инфекций, и в первую очередь, HpV-инфекции, как этиологического фактора в возникновении рака шейки матки.
- При выявлении заболеваний женщина направляется в кабинет патологии шейки матки на углубленное обследование для диспансерного учёта. В обследовании пациентки принимает участие междисциплинарная группа подготовленных специалистов (гинеколог, цитолог, патологоанатом).
- При скрининге беременных женщин основной целью является выявление урогенитальной инфекции, которая может нреблагоприятно отразиться на протекании беременности и развитии плода.

Методика взятия цитологического материала


Компьютерная база данных


Гинекологические щёточки Cervix-Brush


Цитологический фиксатор Cell Fix

Материал обследованных женщин проходит обязательную регистрацию с занесением данных в компьютерную базу данных.

Техника получения цитологического материала - скарификация специальными щеточками содержимого цервикального канала и влагалищной порции шейки матки, с ополаскиванием щеточек в специальном растворе фиксаторе-буфере. Концевые части щеточек отрезают и оставляют в пробирках.

Оборудование для цитологического скринга


Отечественная центрифуга Cytospin


Контейнер с фиксирующей жидкостью производства BioVitrum


Система для проведения цитологических исследований BD Focal Point GS Imaging System


Центрифуга Cellspyn I

Выводы:
1. Существует несколько видов цитологического скрининга патологии шейки матки у разных категорий женщин (беременные женщины; клинически здоровые женщины; женщины, находящиеся на диспансерном наблюдении с определенной гинекологической патологией).
2. Каждый вид скрининга имеет свои особенности, цели и задачи.
3. Скрининг должен проводиться в рамках региональной программы и иметь соответствующее финансирование и техническое обеспечение, с обязательной подготовкой задействованных специалистов по данному виду обследования.

Контакты:
242033, г. Брянск, пр. Станке-Димитрова, 86. ГБУЗ "Патологоанатомический институт" тел. 41-44-40. E-mail: patanat32@gmail.com