воскресенье, 18 декабря 2011 г.

Модели сканеров Aperio



Компания "Aperio" - признанный лидер на рынке микроскопических слайд-сканеров. На сегодняшний день в мире стоят уже более 800 сканеров от Aperio. В России продукция от Aperio продается компанией Biovitrum. Эта статья - краткое введение в линейку Aperio, рассказывающая об основных различиях между моделями.


Scanscope OS
Одностекольная загрузка. Достаточно долгое время сканирования стекла (20 минут, и эта цифра не для всего стекла, а лишь для квадрата 10х10 мм.), но и наилучшее разрешение получаемого снимка (0.14 мкм на пиксель изображения) - работа идет на объективе 60х/1.35, результирующее увеличение - 100х.


Scanscope GL
Одностекольная загрузка. Рассчитаны на небольшую нагрузку лаборатории - 40-50 стекол в день. Время сканирования стекла размерами 26,3х54 мм составит 2 минуты. Рабочий объектив - 20х. Разрешение - 0.25 мкн. на 1 пкс. (увеличение 40х).
Интересно, что модель GL уже убрана с сайта Aperio - видимо, выпуск прекращен и теперь всем клиентам рекомендуется как минимум CS. Однако Biovitrum обещает осуществить продажу и GL, и даже его упрощенного собрата - GL-E.


Scanscope CS
Пятистекольная загрузка. Рассчитывается на нагрузку в 200-300 стекол в день. Стекло на объективе 20х сканируется медленнее, чем на GL - за 3 минуты. Но емкость кассеты подачи существенно сэкономит время, которое теряется на ручной замене препарата. Рабочее увеличение и разрешение снимка аналогично модели GL.


Scanscope XT
Загрузка 120 стекол одновременно. Из-за этого существенно растут габариты прибора по сравнению с младшими братьями - практически XT представляет собой куб со стороной в полметра. Рабочий объектив остается неизменным - 20х, поэтому и значение разрешающей способности не меняется. Заявленное время сканирования стекла - около 2 минут. Значит следует ожидать, что весь лоток со 120 препаратами сканер осилит примерно за 4 часа.

И пара моделей, информацию о которых Biovitrum у себя на сайте ещё не размещал:


Scanscope AT
Загрузчик на 400 стекол. Объектив прежний - 20х. На загрузку стекла уходит 20 секунд, на само сканирование - 95. Таким образом, за час гигант AT осилит около 30 препаратов, если вы его загрузите под завязку - работы хватит на весь день. При этом ему удается сохранить весьма компактные размеры - он даже меньше XT, который “съедает” в 3 раза меньшее количество препаратов.


Scanscope FL
Флюоресцентная модель от Aperio, также пока не продающаяся в России. Построена на базе CS - та же 5-стекольная загрузка и тот же объектив 20х. Сканирование проходит по 3 каналам и занимает до 15 минут при получении снимка квадрата 15х15 мм на обычных препаратах. Поддерживаемые размеры стекол - 25х75 мм, 50х75 мм. Максимальное разрешение - 0.23 мкм на 1 пкс. (результирующее увеличение - 40х). Смена фильтров автоматизированна, револьвер фильтров поддерживает до 6 длин волн.

Программное обеспечение для слайд-сканеров Aperio - предмет отдельного рассказа, но сразу хотелось бы упомянуть о некоторых специализированных сервисах (в том числе и не для владельцев сканеров), пока во многом используемых только на западном рынке, но и российским пользователям следовало бы обратить на них внимание:

Slide Scanning Service - присланное почтой стекло сканируется и цифровая копия высылается обратно на DVD, на 30-дневный пробный период цифровые препараты размещаются на специализированном веб-сайте от компании Spectrum
Digital Slide Hosting Service - специализированное хранилище цифровых копий препаратов, услуга предоставляется компанией Spectrum
SecondSlide Digital Slide Sharing Service - специализированное онлайн-хранилище цифровых копий, направленное на совместную работу по микропрепарату, предоставляет вьювер с несколькими простыми инструментами для расшаренных стекол (см. пример) Читать полностью...

понедельник, 5 декабря 2011 г.

Agfa HealthCare - новый игрок на рынке цифровой патологии



29 ноября 2011 на крупнейшем радиологическом конгрессе в США RSNA-2011 (97 Научная ассамблея и ежегодная встреча радиологического конгресса Северной Америки) в Чикаго Agfa Healthcare представила модуль цифровой патологии для своей системы IMPAX PACS (Комплекс для архивирования изображений и система связи), изначально предназначеной для хранения радиологических изображений. Решение представляет собой комплекс из высокопроизводительного сканера микропрепаратов целиком и аналитической рабочей станции, направленной на поиск взаимосвязей и обмен данными в радиологических и цифропатологических изображениях. Кроме того, в систему включены специализированные патологические приложения. Подобное решение, связующее столь разнотипные методы диганостики, Agfa удалось продемонстрировать первыми.


Логотип проводимого в Чикаго 97-го сообщества радиологов RSNA-2011


После проведения сканирования врач выбыирает зоны интереса (ROI) на полученном изображении, которые затем будут автоматически интегрированы в IMAX PACS. Agfa подчеркивает преимущества мультидиагностического решения и повышает командную междисциплинарную работу в онкологии, учебном процессе, расширенных исследованиях и более точных экспертных оценках. Интеграция позволяет оптимизировать рабочие процессы и облегчает сотрудничество между клиницистами, рентгенологами и патологами, что приводит к улучшению диагностических связей и более рациональному рабочему процессу.


IMPAX PACS от Agfa использует технологии компании XERO для получения радиологических изображений


Подробностей о технической организации самого модуля крайне немного: помимо пресс-релиза на официальных каналах Agfa отсутствует какая-либо информация. Как абсолютно правильно иронизирует автор блога TissuePathology, место для представления патологического модуля было выбрано очень интересно - все сообщество радиологов с большим успехом проигнорировало новый модуль, который предназначен совсем для других направлений диагностики. Но судя по всему, Agfa не стала выпускать собственное устройство для сканирования микропрепаратов, а лишь предложила систему хранения полученных изображений с уже существующего сканера. Какого из производителей Agfa будет рекомендовать как основного для своих комплексов - пока неизвестно. Но уже сейчас понятно, что и другие лидеры в производстве систем PACS, предназначенных для визуализации в радиологии - GE и Philips в ближайшее время подключат цифропатологические модули. Возможно, что это в принципе поспособствует распространению систем изучения морфологии и количественной статистики микроскопических изображений в лаборатории. К тому же, это может поспособствовать сплочению усилий специалистов лаборатории и радиологов в проведении диагностики пациента.


В рекламном ролике-презентации Agfa Healthcare на RSNA, как мы видим, показаны не только радиологические изображения. Но микроскопию они пока еще так и не показали широкой публике.


Филипп Гренье, руководитель отделения радиологии в университетском госпитале Ла Питье Сальпетье (La Pitie-Salpetriere) в Париже: "Объединение радиологии и сикроскопических изображений - это важнейший шаг на пути к интегрированной диагностике, в которой междисциплинарное взаимодействие и субспециализация используются максимально широко, что характерно например для госпиталей, имеющих свои учебные кафедры". Об улучшениях в диагностических процессах, которые несомненно скажутся на эффективности и качестве ухода за пациентом. Фредерик Капрен, руководитель отделения патологии Ла Питье Сальпетье: "Цифровая патология предлагает большее количество лучших инструментов. Интегрируя наши цифровые изображения в PACS систему, мы будем выходить на новый уровень клинического управления рабочим процессом ухода за пациентом."


Вход в госпиталь La Pitie Salpetriere


На данный момент, система проходит клинические испытания и в 2012 году ожидается ее поступление в продажу. Клинические испытания проводятся в Ла Питье Сальпетье на 1600 коек. Система не предназначена для поставок в учреждения здравоохранения в Канаде и США. В России система Agfa IMPAX PACS внедрена в НИИ детской неотложной хирургии и травматологии. О подключении цифропатологического модуля к московской системе пока не сообщалось. Читать полностью...

понедельник, 28 ноября 2011 г.

Микроскоп на канадской 100-долларовой купюре



Банк Канады презентовал дизайн своих новых пластиковых купюр. Ожидается, что полимерные деньги более долговременны в обращении, более стойки к грязи и внешним воздействиям. Самое интересное, что одним из элементов дизайна стодолларовой купюры стал биологический микроскоп.

Кроме микроскопа на купюре присутствуют сэр Роберт Л. Борден, премьер-министр Канады в 1911-1920 гг., спираль ДНК, ЭКГ (в честь изобретения кардиостимулятора Джоном Хоппсом в 1950 году) и инсулин (лечение им диабетиков было предложено канадцами Фредериком Бантингом и Чарльзом Бестом в 1921 году).

Официальное описание таково: "Образ исследователя за микроскопом символизирует давнюю приверженность Канады к медицинским исследованиям". Естественно, марка микроскопа, послужившего прообразом, не называется.

Однако, на наш взгляд, микроскоп очень похож на Zeiss Axioskop 40.

Судите сами:





Но то, что это не Axioskop 40 становится ясно, если сравнить габариты станины микроскопа и учесть тот факт, что револьвер цайссовского микроскопа способен вместить в себе только 6 объективов.

Так что поиски самого похожего на канадский микроскопа продолжаются. Оставляйте свои догадки в комментариях. Читать полностью...

четверг, 24 ноября 2011 г.

Трошин, Жилин, Жилина - Новые технологии в цитологической лаборатории

Продолжаем знакомить читателей сайта с материалами стендовых докладов IX съезда цитологов в Казани. С докладом питерских специалистов вы уже могли познакомиться ранее. На стенде была представлен и доклад брянцев под руководством первого президента ассоциации цитологов Владислава Павловича Трошина.

В.П. Трошин, к.б.н., Жилин А.В., к.б.н., Жилина О.В.
Новые технологии в цитологической лаборатории (цитологический скрининг патологии шейки матки)

Скрининг - это комплексное обследование определенной возрастной клинически здоровой группы женского населения в рамках специальной медицинской программы.
В группу скрининга входят клинически здоровые женщины. Если у женщины есть какие-либо жалобы, или гинеколог визуально находит определенную патологию, то женщину направляют для углубленного обследования в кабинет патологии шейки матки.

Есть несколько групп женщин, обследуемых для выявления патологии шейки матки:
1. беременные женщины;
2. клинически здоровые женщины;
3. женщины, находящиеся на диспансерном наблюдении с определенной гинекологической патологией.

Организация срининга начинается с:
- принятия региональных программ скрининга;
- определения источника финансирования (ОМС, бюджет и др.);
- выбора лабораторий для проведения цитологического скрининга, определенных приказом департамента здравоохранения.

Техническое оснащение скрининга:
- щеточки для забора цитологического материала и контейнеры с фиксатором (для женских консультаций);
- центрифуга Cytospin и краситель Papanicolau (для КДЛ);
- единая компьютерная база данных обследуемых женщин для гинекологов, цитологов, патологоанатомов.

Среди клинически здоровых женщин выделяют несколько возрастных групп:
- В возрасте до 30 лет цель скрининга заключается в определении готовности женщины к беременности и рождению ребенка - это диагностика дисгормональных нарушений, наличие скрыто протекающих инфекций, диспластических и онкологических заболеваний.
- В возрасте от 30 до 40 лет основной целью является диагностика урогенитальных инфекций, и в первую очередь, HpV-инфекции, как этиологического фактора в возникновении рака шейки матки.
- При выявлении заболеваний женщина направляется в кабинет патологии шейки матки на углубленное обследование для диспансерного учёта. В обследовании пациентки принимает участие междисциплинарная группа подготовленных специалистов (гинеколог, цитолог, патологоанатом).
- При скрининге беременных женщин основной целью является выявление урогенитальной инфекции, которая может нреблагоприятно отразиться на протекании беременности и развитии плода.

Методика взятия цитологического материала


Компьютерная база данных


Гинекологические щёточки Cervix-Brush


Цитологический фиксатор Cell Fix

Материал обследованных женщин проходит обязательную регистрацию с занесением данных в компьютерную базу данных.

Техника получения цитологического материала - скарификация специальными щеточками содержимого цервикального канала и влагалищной порции шейки матки, с ополаскиванием щеточек в специальном растворе фиксаторе-буфере. Концевые части щеточек отрезают и оставляют в пробирках.

Оборудование для цитологического скринга


Отечественная центрифуга Cytospin


Контейнер с фиксирующей жидкостью производства BioVitrum


Система для проведения цитологических исследований BD Focal Point GS Imaging System


Центрифуга Cellspyn I

Выводы:
1. Существует несколько видов цитологического скрининга патологии шейки матки у разных категорий женщин (беременные женщины; клинически здоровые женщины; женщины, находящиеся на диспансерном наблюдении с определенной гинекологической патологией).
2. Каждый вид скрининга имеет свои особенности, цели и задачи.
3. Скрининг должен проводиться в рамках региональной программы и иметь соответствующее финансирование и техническое обеспечение, с обязательной подготовкой задействованных специалистов по данному виду обследования.

Контакты:
242033, г. Брянск, пр. Станке-Димитрова, 86. ГБУЗ "Патологоанатомический институт" тел. 41-44-40. E-mail: patanat32@gmail.com
Читать полностью...

понедельник, 21 ноября 2011 г.

Н.М. Соколова, В.Л. Эмануэль - Подготовка специалиста лабораторной медицины в области цитологии (Казань-2011)

Думаю, что читателям нашего сайта будет интересно познакомиться с одним из стендовых докладов, представленным на 9 съезде ассоциации клинических цитологов России.

Подготовка специалиста лабораторной медицины в области цитологии (Training Skills in cytology for specialists in laboratory medicine).



Авторы: Н.М. Соколова, зав. лаб. цитологических исследований, к.м.н.
В.Л. Эмануэль, зав. каф. клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины, д.м.н., проф.
Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. академика И.П. Павлова, Научно-образовательный центр "Институт лабораторной медицины". Кафедра клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины. Научно-методический Центр МЗ и СР РФ по молекулярной медицине, Центр лабораторной диагностики СПбГМУ.



В перечне технологий in vitro диагностики особое значение имеет цитологическая диагностика, поскольку не опосредованно, а непосредственно позволяет на клеточном уровне охарактеризовать патологический процесс. Поэтому объем знаний и навыков, которым должен обладать цитолог, чрезвычайно широк и опирается на достижения эмбриологии, биологии, гистологии, онкологии и других дисциплин.
Масштабные проблемы, характерные для кадровой политики в отечественном здравоохранении, ярко проявляются отсутствием консенсуса о статусе специальности и обуславливает разнообразие позиций по программе подготовки квалифицированного врача-цитолога. Действующая нормативная база предполагает подготовку специалистов in vitro-диагностики из выпускинков медицинского ВУЗа в интернатуре по клинической лабораторной диагностике. Для наполнения интернатуры и обеспечения мотивации у студентов ВУЗа продолжить обучение по указанному направлению - студент должен иметь соответствующую профориентацию. Такая кадровая стратегия предполагает модернизацию Федерального государственного образовательного стандарта по специальности "врач-лечебник" и "врач-педиатр".


Сквозной план преподавания цитологической диагностики

Предложение № 1: Ввести в ФГОС-3 учебную дисциплину "клиническая лабораторная диагностика" на основе сквозного плана (модуля), формирующего у выпускника медицинского ВУЗа навыки по формированию плана лабораторного (морфологичского, в частности) исследования, сбору (получения) биоматериала и интерпретации лабораторных симптомов и синдромов.



В СПбГМУ им. И.П. Павлова с момента организации первой в системе ВПО МЗ РФ кафедры клинической лабораторной диагностики активно пропагандируется необходимость сохранения и развития диалога между специалистамт клинических подразделений и врачами лабораторной диагностики, мохраняющими базовое клиническое мышление. В этом наблюдается отличие от традиционного подхода, согласно которому на последипломном уровне врач клинической лабораторной диагностики уходит из клиники и усугубляется в изучение лабораторных технологий.

предложение № 2: Подготовка цитолога:
1. Приобретение минимальных знаний в области лабораторных технологий в интернатуре,
2. В ординатуре:
- глубокое изучение морфологических дисциплин на кафедре патологической анатомии и совершенствование клинико-лабораторного консилиума на кафедре онкологии;
- совершенствование навыков получения биологического материала, адекватного современным методам морфологического анализа;
- обучение цитологии под руководством опытного высококвалифицированного цитопатолога.



Разнообразие современной микроскопии, роль систем анализа изображений и информационных технологий, серии монографий и атласов ведущих отечественных специалистов являются успешным методическим плацдармом для реализации учебных программ.
В целом, подготовка квалифицированного клинического цитолога должна опираться на базовое медицинское образование, продолжение этого модуля в последипломном обучении, овладение разнообразными морфологическими технологиями и, главное, обеспечение преемственности от опытного высококвалифицированного Учителя.

Предложение № 3: Организация патологической диагностики характеризует эрудицию клинициста и организатора здравоохранения. Клиницистам необходим минимум знаний по лабораторной диагностике как на этапе базовой подготовки, так и при повышении квалификации и аттестации для формирования у клиницистов устойчивых навыков применения методов лабораторной диагностики.
Читать полностью...

пятница, 18 ноября 2011 г.

Конференция CNews "Новые медицинские технологии". Анонс.



22 ноября CNews Conferences и CNews Analytics проведут в Москве конференцию "Новые медицинские технологии".

На конференции предполагается сделать ставку на обсуждение IT-решений в российском здравоохранении и реализацию "Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", утвержденной приказом № 364 Минздравоцразвития РФ.

Согласно этой концепции только на информатизацию учреждений здравоохранения будет потрачено 29,2 млрд. бюджетных рублей. Куда уйдут эти деньги? Справятся ли российские разработчики с разработкой продуктов, которые бы отвечали требованиям врачей? Каковы они, эти требования медицинских специалистов? Будут ли у нас внедрятся решения, уже принятые на западе или это будет уникальный продукт?

Об этом на конференции CNews предлагается выступать докладчикам, которые выступят по следующему графику:



10.00 Мария Попова, старший аналитик CNews Analitycs


10.15 Комплексная автоматизация медицинских учреждений Казаров Вадим, руководитель проекта "Электрон"


10.35 Корпоративные решения Huawei для здравоохранения Котов Александр, руководитель направления по работе с учреждениями здравоохранения и фармацевтической отрасли Huawei Technologies


10.50 Практика построения облачной модели информационных систем на примере проекта по модернизации медицинской отрасли Юсупов Ренат, старший вице-президент Kraftway


11.10 Электронные услуги в здравоохранении Саломатин Алексей, генеральный директор БизнесИнформТехнологии


11.25 Формирование региональной концепции информатизации служб лучевой диагностики на основе PACS и облачных сервисов Переверзев Михаил, MBA, к.ф.-м.н., руководитель департамента сетевых решений, Медицинские системы, Fujifilm-РО


11.40 Личная информационная система - основа культуры здоровья Шевченко Григорий, коммерческий директор "Открытые Технологии"


11.55 Кряжев Григорий, руководитель группы автоматизации медицинских и розничных фармацевтических предприятий ВЦ "1С-Рарус"


13.00 Информатизация здравоохранения: первые результаты и ближайшие планы Дубинин Вадим, директор Департамента информатизации Минздравсоцразвития России


13.15 Развитие медицинских информационных систем в условиях модернизации здравоохранения Гулиев Ядулла, руководитель группы компаний "Интерин"


13.35 Направления развития медицинских информационных систем в условиях массового тиражирования готовых решений Борисов Андрей, генеральный директор Post Modern Technology


13.50 Проблемы нормативного обеспечения в области информатизации здравоохранения Лебедев Георгий, заместитель директора по ИТ ФГУ "ЦНИИОИЗ Росздрава"


14.05 ИТ решения для телемедицины Натензон Михаил, председатель совета директоров НПО "Национальное телемедицинское агентство"


14.20 Интегрированная электронная медицинская карта и принципы ее организации Зингерман Борис, заведующий отделением ИТ ФГБУ Гематологический научный центр


14.35 Закрытые социальные сети врачей инструмент поддержки программы по модернизации российского здравоохранения Перфильев Андрей, председатель совета директоров группы компаний "Медиан", проект "Доктор на работе"

Среди участников конференции ожидаются также:


Басин Павел, руководитель группы по развитию бизнеса, департамент аппаратных средств IBM EE/A


Фаррахов Айрат, министр здравоохранения республики Татарстан


Симаков Олег, медицинский информационно-аналитический центр РАМН (МИАЦ)


Шифрин Михаил, к.ф.-м.н., руководитель медико-математической лабораторией НИИ нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко РАМН
Читать полностью...